保定252医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院，其心血管内科在区域内享有较高声誉，年收治心血管疾病患者超3万人次。医院始终注重慢性病管理的规范化和精细化，致力于为患者提供全程、连续的医疗服务。

针对医院在心力衰竭患者管理方面的实际需求，我院与保定252医院开展深度合作，共同开发部署了专业的心衰随访管理系统。该系统基于医院现有信息化平台，实现了心衰患者全周期、多维度的智能化管理。

系统主要功能模块包括：

1.患者档案管理：整合电子病历、检查检验、用药记录等核心数据

2.智能随访计划：根据患者病情自动生成个性化随访方案

3.远程监测预警：对接可穿戴设备，实时监测生命体征变化

4.用药提醒服务：通过APP推送用药提醒和健康指导数据分析报表：自动生成疗效评估和统计分析报告

项目实施过程中，我们特别注重系统的临床适用性。针对心衰患者管理特点，系统设置了NT-proBNP、LVEF等关键指标的动态监测功能，并开发了心功能分级自动评估工具。同时，系统与医院HIS、LIS等核心业务系统实现无缝对接，确保数据实时同步。

系统上线运行后，取得了显著成效：

1.患者随访率从原来的65%提升至92%

2.平均用药依从性提高40%

3.再住院率同比下降28%

4.医生工作效率提升约35%

医院反馈显示，该系统不仅优化了临床工作流程，更通过规范化的随访管理，有效改善了患者预后，使心衰患者的长期管理更加精准高效。

未来，双方计划在现有基础上，进一步探索人工智能技术在风险预测、个性化治疗等方面的应用，持续提升心衰管理的质量和效率。此次合作也为医院其他慢性病管理系统的建设提供了宝贵经验。